近年來，蘇州市醫保局聚焦醫藥價格智慧化監測，著力構建新型價格治理機制，保障群眾合理用藥權益，切實維護醫保基金安全和價格秩序。
構建全域價格監測體系。立足醫保大數據優勢，依托醫保經辦結算系統，對定點醫藥機構的藥品采購與結算數據進行智能抓取，并與省平臺掛網價、本區域眾數價等基準數據進行比對分析，精準識別價格異常波動信號與潛在趨勢變化。今年以來，已督導4735家零售藥店完成價格整改；10個用量大、價格矛盾突出的重點監控品種實現單品最大降幅83.66%，平均降幅67.89%，切實減輕群眾醫藥費用負擔。
深化醫保支付與招采協同。創新推進醫保支付政策與藥品掛網價格的協同聯動，以支付杠桿引導企業形成合理定價預期，規范市場價格秩序，推動形成“優質優價、動態調整”的市場導向。此項協同機制率先應用于醫保目錄內中成藥，首批涵蓋931個品種，后續將穩步擴展至醫保目錄內全部藥品類別。
強化數據監測與預警效能。全面組織本市5500余家定點藥店入駐“江蘇藥價通”平臺，實時更新藥品價格、庫存及醫保支付信息，確保群眾查詢準確及時。積極應用“量價比較指數”監測模塊，嚴格設定預警標準，加強數據質量管控。通過平臺比對與指數分析相結合，上半年累計完成12個品種的價格核查與上報，目前本市量價比較指數監測值為1.11，價格秩序整體平穩。
貫通價格管理與績效考評。將醫藥價格政策執行情況全面嵌入定點醫藥機構的協議管理核心條款，關鍵醫藥價格指標納入年度績效考核體系，考核結果與機構5%的質量保證金返還等核心經濟利益直接掛鉤。構建激勵與約束并重的長效機制，從根本上引導醫療機構轉變經營理念，轉向提升診療服務質量等內涵式發展軌道。
